Алалия

Речевые нарушения – проблема, которая становится глобальнее с каждым годом. И в данном случае у родителей есть всего два пути: либо не вмешиваться в процесс, либо принимать меры по устранению дефекта. К сожалению, часто специалисты рекомендуют подождать, и родители к ним прислушиваются. Но рассчитывая на то, что ребенок самостоятельно «дозреет» или просто «перерастет», можно упустить драгоценное время, так как до 4-5 лет происходит максимальное развитие функции речи. Начиная с этого возраста специалистам уже приходится иметь дело с закрепившимся дефектом.

Чем позже начнется работа со специалистом, тем больше времени на неё потребуется. Речевое расстройство приводит к сложностям в общении с другими детьми, переживаниям и стрессу, а главное, в случаях грубого недоразвития речи, – к вторичному снижению интеллекта. До поступления в школу остается пара лет – время ограничено, а ребенку предстоит пройти долгий путь для восстановления речевых функций и получения необходимых навыков. 

Формы алалии 

Алалия – это тяжелое нарушение речевых функций или полное отсутствие речи. Причина этого кроется в задержке созревания нервных клеток в определенных зонах коры головного мозга. Особенность может быть как врожденной, так и приобретенной в первые три года жизни – условный доречевой период, когда идет активное формирование клеток коры головного мозга. Основная сложность в том, что это не функциональная временная задержка, а системная проблема, затрагивающая все компоненты речи. Для устранения потребуется интенсивная длительная работа с квалифицированным специалистом. Существует три основных формы алалии. 

Моторная алалия 

Слух не нарушен, присутствует понимание речи, параличи и грубые парезы артикуляционной мускулатуры не наблюдаются, при этом самостоятельное воспроизведение речи отсутствует. Ребенок понимает, что ему говорят, но испытывает сложности при формировании слов и предложений, что выражается следующим образом: 

• нарушена последовательность звуков в словах; 
• нарушена последовательность слов во фразе (ребенок не говорит предложениями); 
• возникают сложности при переключении от одного слова к другому. 

В течение долгого времени речь остается исключительно на уровне отдельных слов, активный словарный запас минимален, пополняется очень медленно, может неверно использоваться в речевой практике. 

Сенсорная алалия 

Слух не нарушен, дефекты речедвигательной мускулатуры отсутствуют, но при этом у ребенка возникают сложности с пониманием – он не улавливает смысла в услышанных звуках. Речь сливается в единый фоновый шум, в котором удается различить лишь отдельные слова. В тяжелых случаях отсутствует реакция даже на собственное имя, любые слова и звуки не воспринимаются – ребенок к ним абсолютно безразличен. В отличие от слабослышащих, дети с сенсорной алалией воспринимают речь с увеличенной громкостью хуже, чем спокойный плавный тембр. Основные проявления сенсорной алалии: 

• Нарушено произвольное слуховое внимание – дети быстро устают от звуков, интерес к ним минимален, отсутствуют попытки прислушаться и различить произносимые слова. 
• Сложности в социальной адаптации – сложно контролируемое поведение, хаотичная деятельность, чрезмерно активные игры, либо наоборот, застенчивость, а соответственно и трудности во взаимодействии со сверстниками. 
• Реакция на интонации, а не на слова – из-за сложностей с пониманием и воспроизведением звуков, дети используют для общения жесты и мимику. Они могут не понимать смысл обращенной фразы, но оценивают интонацию, с которой она произнесена. Так как слух не нарушен, повышенный тон не имеет смысла – это может лишь напугать ребенка. Спокойное обращение принесет больше пользы, чем крик. 

Тишина успокаивает, как и некоторые музыкальные композиции – важно лишь правильно подобрать мотив. В некоторых случаях сенсорной алалии ребенок может понимать определенные часто употребляемые слова, обращенные к нему, но в длинной фразе быстро перестает улавливать смысл. Для понимания важна плавность речи, интонация, иногда такие дети хорошо понимают определенного человека – педагога или родителя, но при этом совершенно не реагируют на идентичные фразы, произнесенные другим человеком. Собственная речь нарушена или сильно искажена. 

Сенсомоторная алалия 

Определение сенсорной формы условно, так как в чистом виде она встречается крайне редко. Распространенный вариант – смешанная форма сенсомоторной алалии, при которой фиксируются проявления как моторных, так и сенсорных нарушений. 

Прогноз 

При сенсорной, моторной, а также смешанной форме алалии, необходима комплексная работа. Чем раньше начнутся коррекционные занятия (рекомендованный возраст составляет 3-3,5 года), тем выше будет их эффективность. Ключевую роль играет всесторонний подход – с ребенком должны работать сразу несколько специалистов, включая нейропсихолога, невролога, логопеда, логоритмиста. Системные занятия помогут воздействовать на компоненты речи, постепенно устраняя имеющиеся нарушения, формируя речевые процессы и развивая психические функции. 

В нашем Центре Неврологии и Педиатрии ребенок предварительно проходит полное обследование у нескольких специалистов: детского невролога, нейропсихолога, педиатра развития. Динамика коррекционных занятий постоянно отслеживается и оценивается на еженедельных консилиумах. Мы сочетаем совместную работу команды специалистов и индивидуальный подход к каждой семье, всегда выделяем время для общения родителей с врачами и логопедами (дефектологами), для достижения нужных результатов.