Задержка психического развития (ЗПР)

Задержка психического развития – это отставание в формировании развитии основных психических процессов, которое у детей преодолевается с помощью коррекции и специального обучения. При ЗПР недостаточно развиты:

• мелкая моторика;
• речевые функции;
• внимание;
• процессы саморегуляции;
• память.

Патология характеризуется неустойчивостью эмоциональной сферы, низкой школьной успеваемостью. В диагностике и коррекции принимает участие несколько специалистов, включая врачей, психологов и педагогов. Дети, страдающие ЗПР, нуждаются в специальной организации обучения и в  медицинском сопровождении.

Общая информация

Задержкой психического развития называют обратимые изменения в интеллектуальной, эмоциональной сферах, которые сопровождаются трудностями в обучении. Среди детей ЗПР страдает около 15-16%. ЗПР – не медицинская категория, а педагогическая, однако в коррекции принимают участие и врачи – прежде всего, это специалисты-неврологи, специализирующиеся на работе с детьми.

Психические функции у детей развиваются с разной скоростью, поэтому о задержке психического развития обычного говорят, когда ребенку исполняется 4-5 лет, но в некоторых случаях еще позже – во время школьного обучения. Часто детям 5-5,5 лет, имеющим отставание в развитии, в заключениях указывают ЗПР или ЗППР, под которыми понимается несоответствие возрастной норме. 

Позже формулировка может корректироваться, и не исключено, что будет поставлен медицинский диагноз «умственная отсталость». Чтобы дифференцировать ЗПР и умственную отсталость, клиническим психологом проводится тест Векслера. Характерные черты ребенка с ЗПР:

• незрелость мыслительных операций;
• нарушение процессов восприятия;
• проблемы с произвольным вниманием (сниженный объем, неспособность концентрироваться и переключаться);
• сокращение объема слухоречевой памяти;
• игровые интересы преобладают над познавательными (эта особенность проявляется только после 7 лет с началом процесса обучения).
• IQ, в соответствии с тестом Векслера, - 80-89 баллов (этот показатель определяется только после 5 лет).

Причины ЗПР

Задержку психического развития в равной степени вызывают биологические и социальные факторы. Биологические причины ЗПР – это локальные поражения ЦНС либо их остаточные явления. Из-за  них отдельные участки мозга созревают неравномерно, что привозит к замедлению и нарушению психического развития. Чаще всего биологическими причинами ЗПР становятся:

• Различные патологии во время беременности (например, гипоксия, инфекции, ФАС и другие факторы, которые вызывают перинатальную энцефалопатию).
• Ряд соматических заболеваний (рахит, тяжелый грипп, эпилепсия, ЧМТ).
• В некоторых случаях ЗПР может быть наследственной.

Социальные факторы – это влияние среды, в которой растет ребенок, на его развитие. Они могут сочетаться с биологическими, возникшими в результате органических причин. Обычно дети, у которых диагностируется ЗПР, растут при гиперопеке или, наоборот, безнадзорности, если в семье присутствует авторитарный стиль воспитания, в условиях дефицита общения. Также ЗПР может развиваться на фоне дефектов зрения и слуха, при патологиях речи, которые возникают в условиях дефицита общения и получаемой ребенком информации.

Классификация

Коррекция задержки психического развития зависит от формы патологии. Существует несколько классификаций, рассмотрим одну из них, в соответствии с которой выделяют 4 типа ЗПР:

1. ЗПР конституционального генеза, вызванная замедленным развитием ЦНС. Характерен для такой формы ЗПР инфантилизм, как психический, так и психофизический. В первом случае поведение ребенка соответствует более младшему возрасту, во втором – страдает не только психическая и эмоциональная сферы, но и физическое развитие, которое не соответствует возрасту. Такие дети эмоционально нестабильны, они искренни и непосредственны, характерен сниженный объем памяти и внимания. Даже во время учебе в школе преобладающими интересами являются игровые.
2. ЗПР соматогенного генеза возникает из-за тяжелых соматических заболеваний, которые вызывают задержку созревания ЦНС. В анамнезе у таких детей – почечная либо сердечно-сосудистая недостаточность, пневмонии, астма и другие заболевания. У детей отмечается сенсорная депривация, обусловленная длительным нахождением в лечебных учреждениях. Для них характерны астенический синдром, сниженный объем памяти, поверхностное внимание плохая работоспособность, гиперактивность.
3. ЗПР психогенного генеза формируется из-за социальных факторов и неблагоприятных условий, в которых развивается ребенок. Среди них жестокое обращение, гиперопека, дефицит внимания. Эти факторы формируют импульсивность, психологическую неустойчивость. Из-за повышенной заботы ребенок становится безынициативным, эгоцентричным, безвольным.
4. ЗПР церебрально-органического генеза, возникающая по причине поражения головного мозга легкой степени. Нарушения затрагивают лишь некоторые сферы либо проявляются сразу в нескольких. Для такой формы ЗПР характерны эмоционально-волевые и познавательные нарушения, отсутствие ярких эмоций, внушаемость, обеднение воображения, двигательная расторможенность и другие признаки.

Особенности детей с ЗПР

Интеллектуальная сфера

Нарушения интеллекта выражены в легкой степени, однако они затрагивают все психические процессы. Например, для восприятия характерны замедление, неточность, фрагментарность, сложности с составлением целостных образов. Зрительное восприятие при этом сформировано лучше, а вот слуховое страдает, поэтому устное объяснение материала должно сопровождаться наглядностью.

Внимание отличается неустойчивостью, поверхностностью – он может отвлечься на любые сторонние стимулы, ему трудно сосредоточиться и сконцентрироваться. При переутомлении проявляются гиперактивность и СДВГ.

Для памяти характерна мозаичность запоминания. У детей с ЗПР преобладает наглядно-образная память, вербальная развита слабее. Неточность восприятия приводит и к замедленному развитию образного мышления. Дети неспособны к абстрактно-логическому мышлению без помощи со стороны взрослых. Возникают трудности со многими мыслительными операциями – анализом, синтезом, обобщением. Они не могут делать выводы и структурировать информацию.

Речь

Коррекционные занятия для детей с ЗПР во многом направлены на исправление речи. Для нее характерны:

• Нарушения слуховой дифференциации.
• Сниженный словарный запас.
• Искажение артикуляции.
• Трудности с построением связных высказываний.
• Неспособность осуществлять контроль над грамматической стороной речи.

ЗПР может сочетаться с дислалией, задержками речевого развития, дислексией и дисграфией.

Эмоциональная сфера

Характерна эмоциональная лабильность, быстрая смена настроения, безволие, отсутствие инициативы. У некоторых детей отмечается агрессивность, могут возникать аффективные реакции, наблюдается повышенная тревожность.

Часто такие дети замкнутые, они играют в одиночку, причем для игр характерна стереотипность, бедность фантазии, элементарные сюжеты. Из-за отставания в развитии моторики ребенок кажется неловким, с нарушенной координацией, часто возникают тики. Чтобы эти изменения были обратимыми, необходимы специальные коррекционные занятия ЗПР.

Диагностика

Для диагностирования ЗПР необходимо всестороннее обследование, в котором принимают участие невролог, нейропсихолог, психиатр, логопед, дефектолог. В процессе диагностики производится:

• Анализ жизненных обстоятельств, изучение анамнеза.
• Диагностика речи.
• Нейропсихологическое тестирование.
• Изучение медицинской карты.
• Исследование познавательных способностей в процессе беседы с ребенком.

Также требуется медицинское обследование для выявления органических поражений мозга – прежде всего, у психиатра и невролога. Проводится МРТ, ЭЭГ и другие инструментальные исследования. Дифференциальная диагностика ставит целью отделить ЗПР от аутизма и олигофрении.

Коррекция ЗПР

Коррекция задержки психического развития предполагает мультидисциплинарный подход, поскольку в ней участвуют неврологи, логопеды, психологи, дефектологи, нейропсихологи. Занятия начинаются в дошкольном возрасте и проводятся на протяжении длительного времени.

Детям с ЗПР рекомендовано посещение специальных ДОУ, коррекционных школ или отдельных коррекционных классов в образовательных учреждениях. Среди особенностей их обучения – дозированность материала, присутствие наглядности, повторение, перемена деятельности, использование технологий, направленных на сохранение здоровья. Особое внимание уделяется развитию следующих сфер:

• Восприятие, память, мышление и другие познавательные процессы.
• Эмоциональная и сенсорная сфера, для развития которой используются арт- и сказкотерапия, игровая терапия.
• Коррекция речевых нарушений, работа с логопедом.

Коррекционные занятия для детей с ЗПР в нашем Центре проводят нейропсихологи, дефектологи, психологи. При необходимости ребенок может быть направлен к медицинским специалистам для назначения медикаментозной терапии в соответствии с обнаруженными нарушениями.

Прогноз и профилактика

Отставание темпа развития обратимо, и его можно преодолеть, если вовремя обратиться к специалистам. Для детей характерна обучаемость, и если коррекционная работа организована правильно, будет наблюдаться положительная динамика. Дети могут усваивать знания и умения, но для этого им нужна постоянная помощь педагогов. После окончания школы дети с ЗПР могут получить среднее специальное образование, а в некоторых случаях – даже высшее.

Профилактика ЗПР заключается в планировании беременности, в исключении факторов, которые могут неблагоприятно сказаться на ее течении. Также необходимо проводить профилактику развития инфекционных заболеваний, создавать благоприятные условия для развития ребенка. При подозрении на задержку развития необходимо немедленно обращаться к профильным специалистам.