Заикание

Заиканием называют расстройство темпа речи, причиной которого становятся судороги в одном из отделов речевого аппарата. Для него характерно несколько видов расстройств речи. Оно проявляется, например, как многократное повторение некоторых звуков, которое происходит непроизвольно, или застревание на звуках во время их произнесения. Нередко заикание сопровождается сопутствующими движениями руками или боязнью говорить. Любые речевые запинки необходимо устранять как можно раньше с привлечением профильных специалистов – дефектолога, логопеда, психолога, в некоторых случаях психиатра. Коррекция дефекта – это целая система, которая включает как логопедические занятия, так и общие оздоровительные упражнения.

Общая информация о заикании

По статистике, около 2% детей и почти 1,5% взрослых страдают заиканием. Чаще оно встречается у мальчиков, тогда как девочки сталкиваются с недугом в 3-4 раза реже. Заикание проявляется судорогами мышц речевого аппарата, остановками в речи, запинками при разговоре, иногда оно сопровождается и нарушениями в работе ЦНС. В некоторых случаях речь идет об органическом поражении, в других – о сформировавшихся невротических реакциях. В любом случае, нельзя рассматривать эту проблему исключительно как речевую или логопедическую, поэтому к ее устранению должны быть привлечены не только логопеды, но и психологи, неврологи.

Причины заикания

Одна группа причин, вызывающих заикание – так называемые предрасполагающие, они представляют собой своеобразную почву, на которой развивается недуг. К таким причинам относятся:

• Наследственная слабость речевого аппарата.
• Поражение ЦНС в процессе внутриутробного развития. Оно может случиться из-за токсикоза матери, гипоксии или асфиксии, родовой травмы.
• Высокая детская нервность, невропатия, которая сопровождается ночными страхами и недержанием мочи, ранимостью, высоким уровнем тревожности.

Замечено, что чаще заиканием страдают ослабленные физически дети, с невыразительной мимикой и артикуляцией, плохо сформированным чувством ритма. Кроме того, психологи отмечают, что развитие видеоигр, характерное для последнего времени, также стало причиной повышения частоты случаев заикания. Детская психика, еще слабая и неокрепшая, получает огромный поток информации, справиться с которой она не в состоянии.

Вторая группа причин заикания – производящие, представляющие собой толчок для развития дефекта. Созревание коры головного мозга длится в среднем до 5 лет, поэтому сильные внешние раздражители или стрессовые ситуации могут спровоцировать заикание. К производящим причинам относятся:

• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• рахит;
• инфекции головного мозга – например, менингит или энцефалит;
• прочие тяжелые инфекционные заболевания (коклюш, тиф);
• сильные интоксикации.

Кроме того, заикание часто вызывают сильные стрессы. Они могут быть непродолжительными (например, сильный страх) или длительными (долгое нахождение в психотравмирующей ситуации – например, в семье с частыми конфликтами или в условиях авторитарного воспитания).

Есть среди производящих причин и неочевидные. Например, заикание может возникнуть при чрезмерной перегрузке ребенка речевым обучением, в том числе иностранным языкам. В некоторых случаях к нему может привести насильственное переучивание леворукости. Кроме того, из-за алалии также может развиться вторичное заикание.

Виды заикания

Ориентируясь на причины, которые вызвали нарушения речи, выделяют две формы заикания –неврозоподобное и невротическое.

• Невротическое

Невротическое заикание рассматривается как функциональное расстройство. Оно возникает на фоне сильного стресса, психотравм, серьезных переживаний, и появляется, как правило, очень резко. Как правило, это происходит в возрасте 2-6 лет, когда дети уже умеют связно говорить. В большинстве случаев родители могут точно назвать причину такого заикания. Проявления такой формы:

• выраженная логофобия;
• нарушенное звукопроизношение;
• фиксация речи на звуках, которые даются ребенку особенно тяжело;
• отмечаются дыхательно-голосовые судороги;
• возникают сопутствующие движения при речи.

В большинстве случаев невротическое заикание возникает волнообразно: дети могут в течение некоторого времени говорить практически чисто, но при повторении психотравмирующей ситуации снова начинают заикаться. Лексика и грамматика при этом не нарушены и соответствуют возрасту.

• Неврозоподобное

Неврозоподобное заикание вызывают органические поражения ЦНС, которые имели место во внутриутробном периоде или в раннем детстве. Эта форма развивается не резко, а постепенно, поэтому определить причину заикания родителям сложно: трудно установить связь между ним и внешними факторами. Заикание может появляться как в начале речевого развития, так и в 3-4 года, когда ребенок уже говорит осмысленными фразами. Проявления неврозоподобного заикания:

• высокая речевая активность;
• возникновение артикуляционных судорог;
• монотонность речи;
• ускоренный темп речи;
• отмечаются нарушения общей моторики – например, скованность движений;
• неактивная мимика.

У детей, страдающих такой формой заикания, обычно отмечаются нарушения лексики и грамматики речи. Кроме того, для них характерен неразборчивый почерк, часто диагностируется дислексия. Течение этой формы относительно стабильно, а ухудшения могут быть спровоцированы повышенными нагрузками, физическими заболеваниями, утомлением. Обязательно проводится неврологическое обследование, при котором диагностируются поражения ЦНС.

Различают также три вида недугав зависимости от интенсивности судорог:

• Легкая характеризуется запинками, возникающими в обычном разговоре. Как правило, в этом случае заикание почти незаметно и оно практически не препятствует нормальному общению.
• Средняя проявляется во время диалогов и монологов.
• Тяжелая характеризуется выраженными судорогами, частыми запинками и замираниями речи, многократными повторениями слова или словосочетания. В наиболее тяжелых формах заикания коммуникация с окружающими практически полностью отсутствует.

У одного и того же ребенка в разных ситуациях, в зависимости от обстоятельств, внешних и внутренних факторов, могут проявляться разные степени.

Еще один критерий, на основании которого делается классификация, - течение недуга:

• Постоянный – характеризуется стабильным течением.
• Волнообразный – заикание присутствует постоянно, но усиливается или ослабевает в зависимости от ситуации.
• Рецидивирующий – периоды заикания чередуются с временем стабильности и почти чистой речи.

Симптомы заикания

Ведущие проявления – это запинки в устной речи, речевые судороги, страх перед необходимостью говорить (логофобия), расстройства дыхания, в том числе речевого. Запинки могут возникать как во время речи, так и при попытках начать ее. В обоих случаях они провоцируются тем, что речевая мускулатура сокращается, и возникают судороги, которые делятся на две группы:

• Тонические судороги спровоцированы резким усилением тонуса мышц, расположенных в щеках, на языке, губах. В результате артикуляция становится невозможной, и в разговоре возникают паузы разной продолжительности (например, н……..ебо).
• Клонические судороги спровоцированы тем, что лицевые мышцы многократно сокращаются. Они проявляются повторением отдельных букв или слогов (например, н-н-н-небо).
• Смешанные формы, для которых характерны оба перечисленных вида судорог.

Речевые нарушения, вызванные судорогами мышц, - самые очевидные симптомы заикания, но есть и некоторые другие:

• Неритмичное дыхание, которое кажется поверхностным.
• Нарушение координации между артикуляцией и дыханием. Например, дети могут начать говорить во время вдоха или уже после того, как сделан выдох.
• Сопутствующие движения других мышц во время разговора. Дети могут, например, раскачиваться, раздувать крылья носа, у некоторых непроизвольно сокращаются мышцы лица.
• Речевые уловки, которые дети используют, чтобы скрыть дефекты речи. Например, они могут невпопад улыбаться, кашлять во время разговора или зевать. Кроме того, речи часто встречается употребление слов-паразитов, которые также призваны скрыть заикание. К речевым уловкам также относится внезапная перемена тембра голоса или ритма речи.

Речевые проблемы часто сопровождаются невротическими нарушениями. Например, дети могут бояться говорить вообще (логофобия) или произносить отдельные звуки (звукофобия). Это приводит к серьезным психологическим проблемам и возникновению вегетативных расстройств, среди которых, например, нестабильное давление, покраснение кожи или, наоборот, побледнение, учащение сердечного ритма, повышенная потливость.

Диагностика

В диагностике участвует несколько специалистов – невролог, психолог, педиатр, психиатр, логопед. Изучение причин, по которым возникают речевые запинки у ребенка, начинается со сбора анамнеза, информации о наследственности, о раннем развитии ребенка, обстоятельствах, при которых впервые родители заметили заикание. Чтобы выявить или исключить органические поражения, назначаются следующие исследования:

• МРТ мозга;
• ЭЭГ;
• РЭГ (исследование сосудов).

Важно определить характер судорог и место их появления. Также оцениваются дыхание, тембр и темп речи, выявляется наличие логофобии, выясняется, есть ли сопутствующие двигательные реакции. Врач оценивает слух ребенка, дефекты звукопроизношения, грамматику и лексику речи. Также может потребоваться дифференциальная диагностика – например, с алалией. По итогам обследования формулируется заключение, в котором фиксируются форма заикания и его степень, вид судорог, другие нарушения речи.

Коррекция заикания

Коррекция заикания у детей предполагает комплексную систему мер, которые зависят от его типа. Для каждого пациента логопедом подбирается индивидуальная программа, которая поможет справиться с недугом. В нее обязательно включаются упражнения для развития мелкой моторики, для постановки голоса и правильного дыхания, для укрепления мышц, участвующих в звукопроизношении.

Услуги специалистов нашего центра по коррекции заикания включают:

• Психотерапевтические сеансы.
• Логопедические упражнения.
• Занятия с нейропсихологом.
• Назначение медикаментозного лечения.

Даются рекомендации и родителям, причем они предполагают не только выполнение упражнений дома, но и создание комфортной, спокойной обстановки, требования к соблюдению режима дня.

Если осуществлен весь комплекс мероприятий и выполняются рекомендации специалистов, большинство детей полностью избавляются от заикания. Рецидивы, однако, возможны в травмирующих ситуациях – например, при поступлении в школу или в подростковом возрасте. Тем не менее, чем раньше приступить к коррекции, тем выше вероятность, что недуг больше не вернется.

В качестве профилактических мер рекомендуется забота о здоровье мамы при беременности, создание условий для его благополучия после его появления на свет, создании здоровой атмосферы в семье. Для предупреждения возникновения рецидивов важно строгое соблюдение рекомендаций логопеда не только во время лечения, но и после его окончания.

Для лечения заикания у детей Москва предлагает немало возможностей. Опытные педагоги, психологи, логопеды, неврологи, нейропсихологи нашего Центра устранят проблему и помогут малышу избавиться от недуга, мешающего нормальному обучению и общению со сверстниками.